Foto: David Hawgood / Wikimedia Commons (CC BY-SA 2.0)
Conhecido também como Síndrome de Addison, o hipoadrenocorticismo em cães é uma doença endócrina em que o córtex das glândulas adrenais funciona menos do que deveria. Segundo o caesegatos.com.br, reconhecer a condição é um desafio na rotina veterinária, porque os sinais mudam bastante de um animal para outro.
Neste artigo
Sinais que lembram outros problemas
Apatia, falta de apetite, perda de peso, vômitos, diarreia e fraqueza são sinais que a doença pode provocar. Nos casos graves, o animal pode sofrer queda de volume de sangue, pressão baixa e choque, o que caracteriza a crise adrenal e exige atendimento de emergência.
O problema é que esses sinais se parecem com os de doenças do estômago e do intestino, dos rins e de outras condições do organismo. Por isso, o diagnóstico costuma demorar. Além disso, alguns cães apresentam melhoras espontâneas por períodos e depois voltam a ter sintomas.
Exames de sangue nem sempre denunciam a doença
De acordo com Rafaele Pinhão, veterinária com especialização em Endocrinologia Veterinária e coordenadora técnica da Dechra Brasil, há animais cujos níveis de sódio e potássio se mantêm dentro do intervalo de referência. Esse quadro é chamado de hipoadrenocorticismo eunatrêmico e eucalêmico, e torna a identificação ainda mais difícil.
A especialista afirma que a suspeita deve ser levada a sério mesmo quando o exame não traz o padrão clássico. Para ela, “Precisamos considerar a doença diante de uma suspeita clínica consistente”. Ou seja, a ausência de níveis baixos de sódio e altos de potássio não basta, sozinha, para descartar o problema.
Causas e formas da doença
Na forma primária espontânea, a causa mais comum é a lesão no tecido das adrenais, geralmente ligada a um processo imunomediado, em que o próprio sistema de defesa do corpo ataca o órgão. Tumores, hemorragias, infecções e necrose também podem estar envolvidos.
Há ainda casos iatrogênicos, provocados por cirurgias ou pelo uso de medicamentos como mitotano e trilostano. Já a forma secundária se deve principalmente à falta do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), que estimula as adrenais. Em situações mais raras, ela está associada à deficiência de renina, substância ligada à produção de mineralocorticoides.
Como o teste confirma a deficiência
Para comprovar a deficiência de cortisol, o padrão-ouro é o teste de estimulação com ACTH. Ele começa com uma coleta de sangue para medir o cortisol basal. Depois, aplica-se o ACTH sintético e, após o intervalo indicado, faz-se uma nova coleta.
Uma resposta ausente ou muito fraca sugere a deficiência. O veterinário também precisa analisar o histórico de remédios, sobretudo de glicocorticoides e progestágenos, já que eles podem interferir no resultado. A especialista lembra que o teste confirma a falta de cortisol, mas não diferencia, sozinho, a forma primária da secundária.
O medicamento usado no procedimento
Na prática, o exame costuma usar o Cosacthen, da Dechra, medicamento à base de tetracosactida, análogo sintético do ACTH natural. Ele chega pronto para uso e com concentração conhecida, o que ajuda a padronizar o teste na rotina clínica.
De acordo com a matéria, a dose indicada é de 5 µg/kg, equivalente a 0,02 mL/kg, aplicada por via intravenosa ou intramuscular. A segunda amostra deve ser coletada entre 60 e 90 minutos depois. O produto precisa ser guardado sob refrigeração, entre 2°C e 8°C, longe da luz, e, por ser de uso único, as sobras devem ser descartadas.
Tratamento depende do hormônio em falta
Confirmada a doença, o tratamento varia conforme os hormônios afetados. Quando faltam glicocorticoides e mineralocorticoides, pode ser necessário repor prednisolona e um mineralocorticoide, como o pivalato de desoxicorticosterona (DOCP) ou a fludrocortisona. Se só os glicocorticoides estiverem em falta, a reposição deles pode ser suficiente.
Na crise adrenal, a prioridade é estabilizar o animal, corrigindo a hipovolemia, a hipotensão e as alterações de eletrólitos. Depois, o acompanhamento inclui avaliações clínicas, monitoramento dos eletrólitos e ajustes individuais da terapia. Para a médica, a educação continuada dos profissionais também faz parte desse processo.
Conteúdo informativo, não substitui avaliação de médico-veterinário. Fonte oficial vinculada na matéria.
E você, já percebeu algum desses sinais no seu cão ou conhece alguém que passou por isso? Conte nos comentários.
Por que o resultado do teste exige cuidado
Conforme o caesegatos.com.br, para que o resultado seja confiável é preciso seguir corretamente a dosagem, o modo de aplicação e os momentos de coleta, além de empregar técnicas de laboratório já validadas. Uma resposta ausente ou muito reduzida é interpretada considerando o método laboratorial e os respectivos intervalos de referência.
Hipoadrenocorticismo em cães exige cuidado com a bula do Cosacthen. Antes de administrar o medicamento, o médico-veterinário precisa ler a bula, pois ela reúne todas as instruções de uso, cuidados necessários e possíveis efeitos colaterais. Segundo a mesma fonte, o medicamento permite avaliar a reserva funcional das glândulas por meio da resposta hormonal.
Quando o tratamento precisa de ajuste individual
Segundo o caesegatos.com.br, quando só os glicocorticoides estão em falta, a necessidade de reposição de mineralocorticoides deve ser avaliada individualmente, considerando os achados clínicos e laboratoriais. Ou seja, não existe um roteiro único para todos os cães.
Hipoadrenocorticismo em cães, segundo Rafaele Pinhão, pede diagnósticos mais precisos e tratamentos adequados. Ela afirma que o objetivo é apoiar o médico-veterinário na tomada de decisão clínica.
Perguntas frequentes sobre Hipoadrenocorticismo em cães
Hipoadrenocorticismo em cães pode ser confundido com outras doenças?
Sim. Hipoadrenocorticismo em cães pode causar letargia, falta de vontade de comer, emagrecimento, vômitos, diarreia e fraqueza. Esses sinais se parecem com os de doenças gastrointestinais e renais, o que pode atrasar a investigação. Alguns cães também apresentam manifestações intermitentes, com períodos de melhora espontânea.
Um exame de sangue sempre mostra o hipoadrenocorticismo em cães?
Não. Alguns animais têm sódio e potássio dentro dos intervalos de referência, condição chamada de hipoadrenocorticismo eunatrêmico e eucalêmico. Por isso, a ausência de hiponatremia e hipercalemia não deve ser usada sozinha para descartar a doença. Nesses casos, a suspeita clínica consistente deve ser levada a sério.
Como é feito o teste para confirmar o hipoadrenocorticismo em cães?
O teste com ACTH, ou teste de estimulação, é considerado o exame de referência. Primeiro, coleta-se sangue para medir o cortisol basal. Depois, aplica-se ACTH sintético, com Cosacthen na dose de 5 µg/kg, equivalente a 0,02 mL/kg, por via intravenosa ou intramuscular. A segunda amostra é coletada entre 60 e 90 minutos depois. O teste confirma a falta de cortisol, mas não diferencia sozinho as formas primária e secundária.
Qual é o tratamento para hipoadrenocorticismo em cães?
Hipoadrenocorticismo em cães é tratado conforme os hormônios em falta. Quando faltam glicocorticoides e mineralocorticoides, pode ser preciso repor prednisolona e DOCP ou fludrocortisona. Na crise adrenal, a prioridade é estabilizar o animal, corrigindo a hipovolemia, a hipotensão e as alterações eletrolíticas. Depois, o acompanhamento inclui avaliações clínicas e monitoramento dos eletrólitos.
Leia também
Deixe um comentário